La protesi definitiva: la Circolare d’Autore®

La chirurgia non è il punto di arrivo.

Gli impianti sono l’ancoraggio.

La protesi è ciò che trasforma quell’ancoraggio nella nuova dentatura.

Nel percorso All-on-Full® BSS™, la riabilitazione definitiva viene completata con la Circolare d’Autore®, la protesi registrata descritta nel Wiki BSS + All-on-Full™.

Il concetto è preciso:

14 denti in ceramica, tutti i molari, senza finta gengiva e realizzati su misura per il paziente.

Dal provvisorio alla protesi definitiva

Con la BSS l’obiettivo è ottenere un ancoraggio implantare stabile che permetta, quando le condizioni chirurgiche lo consentono, di applicare un provvisorio a carico immediato.

Ma il provvisorio non è la protesi definitiva.

È la fase iniziale della riabilitazione.

Dopo il periodo di guarigione e di osteointegrazione, viene realizzata la protesi definitiva progettata sulla nuova situazione implantare e gengivale del paziente.

Il risultato finale non è quindi semplicemente:

“avere degli impianti”.

È avere una arcata completa fissa, progettata per restituire denti, estetica e funzione.

La Circolare d’Autore®: 14 denti

Il principio della protesi definitiva è molto chiaro:

14 denti per arcata

Non una dentatura accorciata.

Non una riabilitazione che si ferma ai premolari.

La Circolare d’Autore® comprende anche i molari posteriori.

Il Wiki la descrive infatti come una protesi di 14 denti in ceramica con tutti i molari.

Questo elemento è centrale nel concetto All-on-Full®:

riabilitare l’intera arcata, posteriormente compresa.

Niente finta gengiva

Un altro elemento caratteristico è l’assenza della cosiddetta finta gengiva.

La protesi non viene progettata aggiungendo una grande quantità di materiale rosa per compensare artificialmente la perdita dei tessuti.

Il progetto della Circolare d’Autore® prevede invece che:

i denti emergano dalla gengiva naturale.

Il Wiki indica espressamente:

“Zero finta gengiva: i denti emergono dalla gengiva naturale.”

Questo cambia profondamente anche l’aspetto finale della riabilitazione.

L’obiettivo non è soltanto avere denti fissi.

È ottenere una dentatura che abbia l’aspetto di una dentatura naturale, per quanto consentito dalla situazione anatomica e gengivale del singolo paziente.

Zirconio + ceramica stratificata

La Circolare d’Autore® viene descritta nel Wiki come una protesi realizzata in:

zirconio + ceramica stratificata.

Non si tratta quindi di una soluzione standard uguale per tutti.

Il Wiki la definisce una protesi su misura, nella quale ogni riabilitazione viene progettata come un pezzo unico per il paziente.

La progettazione riguarda quindi:

forma dei denti;
dimensioni;
posizione;
rapporti tra le arcate;
estetica;
contatti occlusali;
posizione degli impianti;
presenza dei molari;
rapporto con la gengiva naturale.

Perché tutti i molari sono importanti

Nel progetto All-on-Full® i molari non vengono considerati un dettaglio estetico.

Sono parte della funzione masticatoria.

Il Wiki collega infatti la Circolare d’Autore® alla presenza di tutti i molari e alla possibilità di riportare la funzione masticatoria sull’intera arcata.

Questo è anche il motivo per cui la progettazione implantare BSS parte dai pilastri posteriori 18/28.

Gli impianti posteriori pterigoidei rappresentano infatti la parte basale posteriore della configurazione BSS e vengono utilizzati per ottenere l’ancoraggio nella regione del tuber e dello sfenoide.

La chirurgia e la protesi, quindi, non sono due progetti separati.

Sono due parti dello stesso progetto.

BSS e Circolare d’Autore® sono due cose diverse

È importante non confondere i due termini.

BSS™

È la tecnica chirurgica di ancoraggio.

Studia l’anatomia del mascellare e utilizza una configurazione implantare personalizzata.

Nel Wiki la configurazione comprende:

18/28 → impianti pterigoidei

15/25 → impianti nasali trasversali

4/6 → impianti sub-nasali o a lama

con una configurazione complessiva da 6 a 12 impianti, in funzione dell’anatomia.

Circolare d’Autore®

È la protesi definitiva che completa la riabilitazione.

È descritta dal Wiki come:

14 denti + tutti i molari + zirconio e ceramica stratificata + niente finta gengiva + realizzazione su misura.

Quindi:

BSS = come si costruisce l’ancoraggio.

Circolare d’Autore® = cosa viene costruito sopra quell’ancoraggio.

Il percorso completo

Il progetto può essere letto come una sequenza precisa.

1. Diagnosi

Panoramica e TC Cone Beam permettono di studiare l’anatomia.

↓

2. Progettazione

Si individuano le strutture ossee utilizzabili per l’ancoraggio.

↓

3. BSS™

Si realizza la configurazione implantare personalizzata.

↓

4. Provvisorio

Quando sono presenti le condizioni chirurgiche necessarie, viene applicato il provvisorio a carico immediato.

↓

5. Guarigione e osteointegrazione

Gli impianti attraversano la fase di guarigione prevista dal percorso implantare.

↓

6. Progettazione definitiva

Si rilevano e si definiscono tutti gli elementi necessari alla costruzione della nuova arcata.

↓

7. Circolare d’Autore®

Viene realizzata la protesi definitiva:

14 denti in ceramica, tutti i molari, senza finta gengiva, su misura.

La protesi definitiva non è una dentiera

La differenza è sostanziale.

Una dentiera è una protesi rimovibile che appoggia sui tessuti.

La riabilitazione BSS + All-on-Full® è invece progettata attorno a un sistema di ancoraggio implantare fisso.

Gli impianti costituiscono la base.

La protesi viene collegata a quella base.

Il paziente non riceve quindi semplicemente una nuova dentiera.

Riceve una riabilitazione fissa dell’intera arcata.

La differenza rispetto alla classica “Toronto”

Anche il Wiki distingue la Circolare d’Autore® dalle tradizionali soluzioni protesiche, dedicando una voce specifica alla protesi dentale Toronto Bridge.

Nel progetto All-on-Full® il punto caratterizzante è la combinazione tra:

ancoraggio BSS + tutti i molari + 14 denti + assenza di finta gengiva + progettazione individuale.

La protesi non viene quindi considerata isolatamente.

È progettata in funzione dell’ancoraggio implantare e della biomeccanica della nuova arcata.

Una nuova arcata, non semplicemente “nuovi denti”

Questo è il concetto più importante.

La riabilitazione definitiva non consiste nel sostituire semplicemente i denti mancanti uno per uno.

Si ricostruisce una arcata completa.

Per questo vengono studiati insieme:

posizione degli impianti;
distribuzione dei carichi;
posizione dei denti;
dimensione dei denti;
molari;
rapporti tra le arcate;
estetica;
gengiva naturale;
struttura protesica.

Il Wiki presenta la Circolare d’Autore® proprio come il completamento della riabilitazione BSS.

Il risultato finale secondo il protocollo All-on-Full®

L’obiettivo è arrivare a una arcata fissa completa composta da:

14 denti

tutti i molari

ceramica

zirconio + ceramica stratificata

nessuna finta gengiva

protesi progettata su misura

È questa la differenza tra parlare semplicemente di impianti e parlare di una riabilitazione completa dell’arcata.

In una frase

La BSS costruisce l’ancoraggio.

L’All-on-Full® costruisce la nuova arcata.

La Circolare d’Autore® è la protesi definitiva che la completa.

E il risultato progettuale è preciso:

14 denti in ceramica, tutti i molari, senza finta gengiva, realizzati su misura.

Questa è la fase finale del percorso.

Dall’osso disponibile all’ancoraggio.

Dall’ancoraggio alla protesi.

Dalla protesi alla nuova arcata completa.