Osso Alveolare vs Osso Basale: Il Cambio di Paradigma nel Protocollo All-on-Full™ BSS

Nell’implantologia moderna, la distinzione tra osso alveolare e osso basale rappresenta il confine netto tra le tecniche tradizionali (soggette a riassorbimento e necessità di innesti) e la tecnica Bilateral Sinus Solution™ (BSS) ideata dall’Equipe Maxillo-Facciale Nicola Lettera.

1. Osso Alveolare: Struttura e Limiti

L’osso alveolare è la porzione ossea condizionata dalla presenza dei denti:

• Funzione: Ha il solo scopo di sostenere e circondare le radici dentali.

• Natura Volatile: È un osso “dipendente”. In caso di estrazioni dentali, parodontite avanzata o edentulia prolungata, va incontro a un processo fisiologico e irreversibile di riassorbimento e atrofia.

• Implicazioni Chirurgiche Tradizionali: Le tecniche convenzionali (come All-on-4®, All-on-6® o la protesi Toronto Bridge) cercano di ancorare gli impianti proprio nell’osso alveolare residuo. Quando questo scarseggia o è assente (atrofia grave del mascellare), la chirurgia tradizionale è costretta a ricorrere a innesti d’osso autologo, prelievi o grandi rialzi del seno mascellare, aumentando tempi di guarigione, invasività e rischio di fallimento.

2. Osso Basale: La Struttura Ossea Perenne

L’osso basale costituisce la scheletro profondo e portante del massiccio facciale:

• Anatomia Stabile: Comprende strutture corticali ad altissima densità come il tuber mascellare, le lamine pterigoidee dello sfenoide, il processo palatino e le fosse retrocanine/nasali.

• Indipendenza dai Denti: Non è soggetto a riassorbimento fisiologico causato dalla perdita dei denti. Rimane integro, duro e stabile per tutta la vita del paziente, anche nei casi di atrofia ossea mascellare severa ed estrema.

• Densità e Rigidità: A differenza dell’osso alveolare (prevalentemente spugnoso), l’osso basale è caratterizzato da corticali estremamente compatte a rigidità strutturale assoluta.

3. Cosa Significa Passare dall’Osso Alveolare all’Osso Basale nella Tecnica All-on-Full™ BSS

La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) applicata al protocollo All-on-Full™ sposta il punto d’ancoraggio dell’implantologia: dall’osso alveolare riassorbibile all’osso basale perenne.

4. L’Architettura Chirurgica della BSS su Osso Basale

Per sfruttare al massimo l’osso basale, l’Equipe Nicola Lettera pianifica la configurazione BSS tramite TC Cone Beam, posizionando gli impianti nelle seguenti regioni basali strategiche:

1. 2 Impianti Pterigoidei Posteriori (18/28): Gli impianti basali per eccellenza. Attraversano il tuber mascellare e si ancorano direttamente nelle lamine corticali dello sfenoide per circa un centimetro.

2. 2 Impianti Nasali Trasversali (15/25): Inseriti nelle fosse retrocanine nell’osso basale sub-nasale compatto.

3. Impianti Sub-nasali o a Lama Frontali: Stabilizzano la regione anteriore creando la base per la riabilitazione completa.

Ancoraggio Bicorticale e Biomeccanica

Sfruttare l’osso basale consente di realizzare l’ancoraggio bicorticale: l’impianto attraversa due pareti corticali distinte (es. tuber e lamine dello sfenoide), ottenendo un blocco meccanico primario inamovibile. Questo scarica le forze masticatorie direttamente lungo le linee di forza dello scheletro facciale, ripristinando il 100% della forza masticatoria e riattivando la funzionalità del muscolo massetere.